Přihláška do pojištění k rámcové pojistné smlouvě
Zřizovatel jednotky sboru dobrovolných hasičů:
Název:
IČ:
Sídlo:
PSČ:
Email:
Na tento email Vám zašleme smluvní dokumentaci.Vyplňte, prosím, pečlivě.
Jednotka sboru dobrovolných hasičů:
Kategorie:
Prosím, vyberte ...
JPO V v ceně 175 Kč / člena
JPO II/1 v ceně 375 Kč / člena
JPO III/1 v ceně 275 Kč / člena
JPO II/2 v ceně 375 Kč / člena
JPO III/2 v ceně 275 Kč / člena
Číslo sboru:
Počet členů:
Jméno velitele:
Přijmení velitele:
Tel. číslo velitele:
Email velitele:
Statutární orgán:
Název:
Jméno zástupce:
Přijmení zástupce:
Funkce zástupce:
Ostatní informace:
Místo podání přihlášky: